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蛀牙根管治療,抽了神經還牙痛?牙醫破解原因
【早安健康/錢正原醫師】您的蛀牙蛀到神經嘍,得做根管治療了!」根管治療,也就是俗稱的「抽神經」,目的是移除根管(也就是俗稱的神經管)裡面的軟組織,包含蛀牙壞死的神經、小靜脈、小動脈、微血管和細菌等等。
隨著牙醫學的進步,根管治療的方式也從古早的 「放藥治療——放藥把神經殺掉,不痛即可」,演變成現在普遍接受的觀念——根管治療必須盡量移除、清創神經管內的組織,殺菌並且保持無菌,因為死掉的神經和細胞會成為細菌的溫床,進一步引起感染發炎,光是讓神經和組織壞死是不夠的!
因此常常會有病患說,
我的牙齒不是已經抽過神經了,為什麼還是會不舒服
,其真正的原因就在於根管的清潔不全。
顯微根管治療,清潔更完全而「顯微根管治療」顧名思義,就是在顯微鏡下進行根管治療。近代醫學上,因為使用顯微鏡,使許多不可能成為「可能」——車禍斷掉的手臂,其神經血管可以接回,器官可以進行精密移植。
而顯微鏡用於根管治療,醫師可以藉由顯微鏡放大到接近20倍,因而能夠進行過去無法達成的精密操作,例如打通堵住的根管、移除卡住的器械。
那根管為什麼會堵住呢?
深度很深的蛀牙或是填補物會刺激神經管內的細胞,使得根管鈣化,這是一種生理性的正常現象,它的目的就是把路堵住,讓細菌無法入侵。
鈣化、堵住的根管怎麼清?下一頁看醫師解釋治療方法
可是一旦牙齒要做根管治療的話,對醫師端來說就是一個挑戰。
在過往,堵住的根管有時候光是找到它的開口就相當的費時,更別說是要將整個鈣化的根管全部清乾淨,而鈣化的根管常常造成清創器械斷在根管內,在沒有現今顯微鏡及超音波器械的輔助下,這些無法清創完全的鈣化根管及斷掉的器械就存在牙齒當中。
常常有人會質疑斷掉的器械卡在根管內會不會怎麼樣,根據論文的統計,在清創完全的根管內,有無斷掉的器械是不會造成任何的影響及成功率,因此可以不用過度恐慌。
顯微根管治療,找到更多死角顯微鏡根管治療對於醫師來說,更重要的意義是藉由放大的影像,醫師得以發現許多肉眼無法看見的「死角」。
A 肉眼下的根管
B 顯微鏡下的根管
C 顯微鏡下兩個根管的之間的「死角」
D 使用超音波顯微探頭,移除死角
哪些狀況適用顯微根管治療?下一頁看評估的關鍵
因而根管治療不再侷限於醫師肉眼下如單一孔道般的神經管,進而成為類似「3D」空間的清創:清除所有顯微鏡下看見的殘存組織、分支孔道、受感染的牙科材料等等,進一步提升治療成功率。
再配合超音波器械、鎳鈦彈性器械、三氧礦化物(MTA, mineral trioxide aggregate, 一種高生物相容性的修補材料),醫師更得以突破許多過去無法處理的困難,進而保留許多以往只能拔除的牙齒;許多在十多年前無法處理的難症,其實在今天已經能夠完善的治療,不啻是患者的福音。
諮詢/ 使用顯微根管治療的適應症:
- 病因不明牙痛
- 嚴重感染的根尖病灶
- 難以拆除的牙釘
- 經根管治療後症狀不消
- 根管重新治療
- 疑似裂齒/牙根斷裂
- 彎曲根管
- 鈣化根管
- 變異根管系統(C 型根管系統、多根管變異)
- 根管治療中併發症(器械分,根管穿孔)
- 重要假牙支柱,欲提高根管成功率
- 根尖成型術(促進未發育完成牙根繼續生長)
- 評估顯微根尖手術
若您有相關疑問需要,歡迎預約評估諮詢!
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作者簡介:錢正原,現職康捷牙醫醫師。經歷中華民國牙髓病學會專科醫師、台北榮總牙髓病科兼任主治醫師等。
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[新頭殼newtalk] 經濟部長沈榮津今(5)天說,台灣推動能源轉型是必要趨勢,政府砸重金投資再生資源,但估計8(即2025)年後的每度電價增加5角。沈榮津同時拋出核廢料處置及核能安全問題,質疑「以核養綠」的做法。
沈榮津在民進黨高雄市長及市議員參選人授旗典禮上,就能源轉型問題作說明。他表示,能源轉型牽涉個面向,包括供電穩定、減少空污、太陽能、風力發電及電價。他說,供供電要穩定,從今年6月底到年底,台電已準備好6%的用電備轉容量,約216萬瓩,相當於4台50萬瓩的台中火力機組或兩台核能機組在待命,「這樣的備轉容量到年底,萬一有機組故障,都不致有缺電的問題」。
對減少空污,沈榮津指出,台電到民國115年時,空污必須比民國106減少35%,這必須作能源轉型才可達到。能源轉型中,最重要的是太陽能及離岸風力發電,目前政府己完成規劃,未來可望大幅改善空污,同時也將發展新產業。
對日前藍營提出「以核養綠」,沈榮津不直接反批,他提出四個問題,包括核廢料置放何處、以日本福島為例的核能安全問題、核電廠除役時的費用,及核一、二、三廠自然退役等,認為核電廠衍生的問題叢叢。
他強調,要談核能就要面對這些問題,必需很嚴肅的面對處置場問題,目前核能除役成本還沒有辦法準確估算,國際上對除役成本也還沒有定論;目前雖可以再處理來減少體積、或者放在地底下深層掩埋,但整體除役及核廢料處理成本都仍無法準確估計。
沈榮津對於外傳政府砸重金推動太陽能、風力發電等綠色能源,將使電價暴增,據他估算,每度電價約增5角,其中包括再生能源設施、維護、核4財產損失等等。
本文引用自: https://tw.news.yahoo.com/%E6%8E%A8%E8%83%BD%E6%BA%90%E8%BD%89%E5%9E%8B-%E7%B6%93%E6%BF%9F%E9%83%A8%